Зоб представляет собой стойкое увеличение размеров щитовидной железы, которое не связано с воспалением либо злокачественным процессом. Щитовидная железа — это эндокринный орган, который располагается на передней поверхности шеи, впереди трахеи и на боковых стенках гортани, частично прилегает к щитовидному хрящу. В ней различают две боковые доли и соединяющий их перешеек. Щитовидная железа синтезирует и выделяет в кровь йодсодержащие гормоны — тироксин и трийодтиронин. Тиреоидные гормоны оказывают огромное влияние на все органы и системы — регулируют обмен веществ, контролируют образование тепла, обеспечивают нормальное развитие центральной нервной системы, лёгких, мышечной ткани. Также клетки щитовидки образуют ещё один гормон — кальцитонин, который помогает кальцию попадать в костную ткань, за счёт чего укрепляет её.
Стойкое увеличение размеров щитовидной железы приводит к нарушению её функций. Тем не менее на сегодняшний день большинство заболеваний этой эндокринной железы хорошо поддаются лечению, а в части случаев развитие патологии можно избежать, придерживаясь простых правил. Поэтому так важно знать методы профилактики, а также вовремя распознавать первые признаки болезни.
Причины заболевания
В зависимости от причин патологии выделяют две формы зоба — эндемический и спорадический.
Эндемический зоб развивается у населения, проживающего в географических районах с недостаточным содержанием природного йода в пище и воде. Суточная потребность в йоде составляет 150 мкг. При этом, организм не способен синтезировать йод либо запасать его, этот микроэлемент необходимо регулярно получать в достаточном количестве с пищей. По данным Всемирной организации здравоохранения, большинство россиян страдают умеренным дефицитом данного микроэлемента. При хроническом недостатке йода щитовидная железа начинает разрастаться. Это компенсаторный механизм, целью которого является увеличение количества клеток, захватывающих йод из кровеносного русла.
Спорадический зоб — это увеличение щитовидной железы, которое развивается у пациентов, обитающих вне регионов, эндемичных по дефициту йода. При спорадическом зобе замедление поступления йода к железе может быть связано с различными факторами:
- генетическая предрасположенность (что приводит, например, к отсутствию специальных рецепторов)
- применение некоторых лекарственных препаратов (перхлорат калия)
- заболевания желудочно-кишечного тракта, которые сопровождаются нарушением всасывания йода
Также риск развития зоба увеличивается при недостатке в пище селена. В группе повышенного риска находятся лица, злоупотребляющие алкоголем, курящие, а также женщины, которые принимают оральные контрацептивы. Дополнительными причинами возникновения зоба являются экологические факторы, радиационное воздействие, стресс.
Классификация
В зависимости от формы увеличения щитовидной железы различают диффузный, узловой и смешанный зоб. При диффузной форме железа увеличивается равномерно. При узловой форме в определённых участках щитовидки образуются патологические узлы. При смешанной форме, соответственно, выявляются узловатые образования в тканях железы на фоне её общего увеличения.
Также широко применяется классификация размеров зоба по О.В. Николаеву. 0 — означает, что щитовидная железа не определяется ни при ощупывании пальцами, не тем более визуально. При I степени при ощупывании определяется увеличение перешейка железы. II степень означает, что при ощупывании врач выявляет, увеличение долей железы. При III степени зоба увеличение железы уже определяется визуально. IV степень характеризуется значительным увеличением эндокринного органа. При огромных размерах железы выставляется V степень.
В зависимости от уровня тироксина и трийодтиронина выделяют эутиреоидный (синтез гормонов в норме), гипотиреоидный (образование гормонов снижено) и токсический зоб (продукция тиреоидных гормонов повышена).
Зоб щитовидной железы: симптомы
При небольшом увеличении железы патология зачастую протекает бессимптомно. При значительных размерах щитовидки пациенты предъявляют жалобы на припухлость на передней поверхности шеи, которая, в том числе создаёт эстетический дискомфорт. Характерны жалобы на ком в горле, периодически может возникать кашель. В тяжёлых случаях зоб может приводить к сдавлению органов шеи: нарушается глотание и дыхание.
Признаки увеличения либо снижения уровня тиреоидных гормонов неспецифичны и обычно маскируются под симптомы патологий других органов.
При чрезмерной продукции гормонов характерны жалобы на сердцебиение, раздражительность, агрессивность, нарушение сна, снижение веса, постоянный голод, дрожь в руках, небольшое повышение температуры тела. В наиболее запущенных случаях может наблюдаться экзофтальм — выпученные глаза.
Пациенты со сниженной функцией щитовидки отмечают сонливость, подавленное настроение, характерны запоры, увеличивается масса тела, при этом, аппетит снижен. Кожа становится сухой, выпадают волосы, нередко отмечается снижение температуры тела. Для женщин характерно нарушение менструального цикла, возможны выкидыши при беременности либо бесплодие.
Диагностика
При возникновении вышеуказанных симптомов незамедлительно обратитесь к эндокринологу. Врач подробно выяснит жалобы, проведёт осмотр, выполнит пальпацию (ощупывание пальцами) щитовидной железы. Ведущим методом инструментальной диагностики является ультразвуковое исследование. Для определения функционального состояния железы проводится анализ крови на тироксин, трийодтиронин, а также тиреотропный гормон. С целью достоверного определения характера процесса в ряде случаев показана биопсия (забор ткани железы для её дальнейшего исследования).
Методики определения йододефицита при помощи йодной сетки являются не более, чем популярным мифом.
Зоб щитовидной железы: лечение
Выбор терапии зависит от симптоматики, а также результатов анализа на гормоны. При бессимптомном течении заболевания, а также при отсутствии подозрений на онкологию лечение не проводится; необходимо посещать эндокринолога каждые 6-12 месяцев, сдавать кровь на гормоны, а также выполнять ультразвуковое исследование. При эндемических формах показано потребление препаратов йода в дозе 200 мкг/сутки.
При усиленной работе железы назначаются препараты, которые препятствуют выработке тиреоидных гормонов — например, Мерказолил, Тирозол. При отсутствии результатов, а также при развитии побочных эффектов проводится лечение радиоактивным йодом. При низком уровне гормонов назначаются их синтетические аналоги. Доза препаратов подбирается индивидуально.
Проведение хирургического лечения показано при подозрении на рак щитовидной железы, при сдавлении органов шеи, а также при значительном косметическом дефекте.
Профилактика
Ещё в 20 веке с целью массовой профилактики йоддефицитных состояний в соль начали добавлять йод. Употребление такой йодированной соли абсолютно безопасно и позволяет уберечь население от развития зоба щитовидной железы. Адекватное поступление йода в самом начале жизни имеет решающее значение в предотвращении развития необратимых умственных и физических нарушений.
Также в рацион рекомендуется регулярно включать водоросли, морепродукты, морскую рыбу. Важный факт: регулярное потребление данных продуктов не может привести к избытку йода. Например, в Японии население регулярно употребляет около 1000 мкг йода, но признаки передозировки не наблюдаются.
Детям, подросткам и беременным показан приём препаратов йода согласно возрастным дозировкам.
Рекомендованные лекарства
- Йодомарин (200 мкг, таблетки)
- Калия йодид Реневал (200 мкг, таблетки)
- Микройодид (200 мкг, таблетки)
Даже с целью профилактики йододефицита курс и дозировка препаратов должны определяться исключительно лечащим врачом и только после проведения анализов на гормоны.
